世界过敏日：青医附院儿科专家谈儿童过敏

    wuhaa 过敏性哮喘两年了，一直听说可以通过舌下脱敏治疗来治好，但是实在是不太了解这个疗法，到底什么是脱敏治疗？脱敏治疗到底有没有效果？能完全治好吗？请专家解答心中疑惑，是否有必要通过这个疗法来治疗。

    林荣军 到底什么是脱敏治疗，其实这是很多患者都会有的问题。其实脱敏治疗已经有100年的历史了，从1911年有医学者用脱敏疗法治疗花粉过敏症以来，脱敏疗法到现在已经在逐步改进完善。脱敏疗法又叫特异性免疫治疗或减敏疗法，在临床上确定过敏原后，通过让患者不断接触过敏原提取液配制的制剂，剂量由小到大，浓度由低到高，让患者产生耐受。那么再接触过敏原的话，症状消失或者减轻。过去通过注射方式，但临床上因为出现不良反应过大、患者难以坚持、依从性低等原因，因而学者专家们开始向舌下脱敏发展。

    事实上，临床也证明舌下脱敏的疗效可见，而且避免了一些注射带来的问题，比如剂量的可控性较高而大大减少减轻不良反应。那么在疗效方面，当然是有疗效的，脱敏治疗的疗效达到80%以上。但患者一定要坚持治疗两年或更长，不要时不时的就擅自停药。一般注射脱敏的话是需要3到5年，舌下脱敏最少也要使用2年。目前，国内开展的脱敏治疗主要指螨虫脱敏。对其他过敏原脱敏疗效一般。

    dingdinglele 如果同样是患有过敏性哮喘的小孩，一个在积极地进行治疗，一个在信奉青春期张开就好了，作为专家您如何看待这两种不同的做法？

    林荣军 这两种说法都有道理。但是都不全面。首先看第一个，儿童哮喘和成人哮喘不一样。成人得哮喘应该是终生的，完全和糖尿病、高血压一样，所谓世界上三大慢病治疗：高血压、糖尿病、哮喘。儿童不一样。如果2岁的时候因为喘息住医院的孩子，我们随访他，有一半的人到了3岁的时候，就没有喘息了。如果到了5岁以后，70%的人可能也没有喘息了。但是，我们要注意到有一个现象，同样把这些患儿再随访下去的话，到了10几岁以后，仅仅只有57%的人是没有哮喘的。也就是说，在青春期有一部分人，虽然缓解了，也会复发的。所以我们不能等他完全生长以后就治愈了，我不给他治疗。因为我们治疗的目的就是维持他尽可能正常的生理状态。特别是我刚才说到的，就是他的肺功能要维持正常。如果不给他早去治疗的话，他的肺功能下降的速率要比正常人速率更快。到了中老年以后，哪怕哮喘不发作，肺功能也是差于正常的没有哮喘的人。 我们不能说有治愈可能我们就不给它干预。问题是我们现在没有一个指标。比如说我们验一个血，你到5岁就不犯了，他到5岁以后可以犯的。现在没有这个指标。所以有症状还是要治疗。 至于后面一种说法，就是说我这个毛病是终身的，我一直要终身用药。前面我谈的时候已经回答了一部分这个问题。儿童的哮喘一部分并不是终身的。

    所以我们要定期到医院里面去看。到医院里面看了以后医生会根据你的情况给你评估，降低治疗，甚至于停药治疗。所以并不是所有的人都要终身治疗。但是，有哮喘症状的人都应该进行治疗。治疗的时间长短，根据你小孩的情况，根据医生对你孩子病情的判断。患者要依从医生的治疗方案。

    dingdinglele 过敏性鼻炎与扁桃体肥大二者有关系吗?

    林荣军 过敏性鼻炎和扁桃体肥大是两种疾病。但它们之间有时也有一定的关系。过敏性鼻炎和扁桃体肥大都影响上呼吸道通畅，过敏性鼻炎主要通过吸入鼻用激素或抗过敏药物、抗白三烯药物治疗后，鼻腔通畅，可减轻扁桃体肥大引起的呼吸道狭窄。随着年龄增大，扁桃体逐渐缩小，可减轻打鼾，延缓手术年龄。

    小丁妈妈 我周围凡是家有哮喘患儿的都是由您给医治，请问您有什么独家秘方吗？您统计过经您治愈的患儿有多少吗？

    林荣军 由于我工作的时间比较久了，尤其是从事儿科呼吸专业近20年来，由于接受了国际上推荐的哮喘的规范化治疗方案，我的病人病情都不同程度的得到缓解。主要是采用了局部用药，也就是吸入用药，它起效快，作用直接，剂量小，副作用少等优点。没有什么独家秘方。我没有统计过治愈的患儿最终有多少，你可以了解你身边的那些哮喘病人的情况。

    dingdinglele 有好多小孩因为药品价高而被父母放弃治疗或不能坚持治疗，是不是因为进口药物价太高了？

    林荣军 事情是一分为二的。进口药的确价格偏贵，但它解决了问题。如果你不用这一类药物治疗。而是每次犯病就去打点滴，使用抗生素和激素治疗几天，哮喘能得到控制，但过不了多久孩子又犯病了。即不能控制病情，又加重了肺功能的损害。每次看病花费的直接、间接费用加起来也不少，而且家长每天都提心吊胆，唯恐孩子随时犯病。若坚持长期用药（合理的药物），病情得到控制，每月花费2`3百元，我想家长会同意采用的。