多囊卵巢综合征有10个常见误区

原标题：多囊卵巢综合征有10个常见误区

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女的一种常见疾病，在临床上主要表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，属于复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，既令人苦恼，也让人迷惑。

在妇科疾病方面，100个姑娘中就有6-10个患有多囊卵巢综合征,发病率已经很高且有上升的趋势。对于这个常见疾病的病因、症状和治疗，实际上很多女性并不是很清楚。火箭军总医院妇产科副主任医师麻莉根据患者求医情况，归纳出10个常见误区，希望对患者能有帮助。

误区一

多囊卵巢是卵巢囊肿

多囊卵巢并不是卵巢囊肿。多囊卵巢指的是B超检查发现一侧或双侧卵巢可见12个以上2～9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈“蜂窝状”或“项链征”，卵巢常常增大。超声检查会诊断为“卵巢多囊样改变”。而卵巢囊肿是指卵巢内有囊性肿物形成，分为肿瘤性和非肿瘤性两类。

误区二

没有多毛、肥胖等典型表现就不是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大，但只要满足下列三项中的两项就可以诊断多囊卵巢综合征:①稀发排卵或者无排卵，常常表现为月经稀发,闭经;②高雄激素的临床表现或高雄激素血症，包括多毛、痤疮等男性化表现；③B超提示双侧或单侧卵巢多囊样改变。

此外，还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。有些患者还会出现一些代谢情况的异常,例如血脂、血糖、胰岛素的异常,有些患者会出现肥胖、多毛、痤疮等，但并不是每一个患者都会有多毛或肥胖，而没有肥胖或多毛等表现也不是就能排除多囊卵巢综合征。

误区三

多囊卵巢综合征是遗传的，与生活习惯无关

目前多囊卵巢综合征的病因并不明确，遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因，目前可以确定遗传和生活方式是很重要的因素。如果母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，那么患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。不良的生活习惯亦与该病的发生密切相关，如高糖高脂的饮食，会改变身体的内分泌环境，导致体内激素变化，加重排卵障碍与高雄激素血症；运动量少、肥胖及生活作息不规律的女性，出现多囊卵巢综合征的几率也可能增加；存在于一次性塑料杯及装修环境中的化合物，如双酚A、二恶英，同样会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗。而长期抑郁、焦虑、紧张，则可以促进该疾病的进展。

误区四

月经不如期而至就不能怀孕

一般情况下，月经是伴随着规律的周期性排卵而来潮的，因此即使没有按月来，在有排卵的月经周期中都是可能有受孕机会的。总的来说，规律行经的女性，其排卵正常的几率比那些月经不规律的女性高。相反，有时候月经按月来并不代表排卵正常，少数多囊卵巢综合征患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分患者有时候需要促排卵治疗帮助其怀孕。

误区五

患病后重视药物治疗忽视生活调理

多囊卵巢综合征的治疗原则主要是根据患者的主诉、需求及代谢变化采取规范化和个体化的对症治疗，并积极预防远期风险。

除了药物外，调整生活方式亦为重要的治疗手段，尤其对于超重和肥胖的青春期患者，是一线治疗方法。调整生活方式包括饮食控制、运动、行为训练和减重等。由于运动量少、高脂高能量饮食、肥胖及生活作息不规律的女性发生多囊卵巢综合征的风险增加，因此调整饮食结构、合理摄入热卡、减轻压力、规律生活、加强运动锻炼，科学合理的生活方式加上适当的药物治疗，能够有效地改善多囊卵巢综合征患者的预后。

误区六

治疗为了生孩子，之后就不用再治疗

多囊卵巢综合征表现形式复杂多样，可以从青春期影响到生育期，甚至一直影响到老年期。由于给生育期带来的影响常常是不孕、月经失调，所以开始是解决生育问题。如果生育后就置之不理，那罹患糖尿病、心血管疾病，甚至子宫内膜癌的风险则将高于普通人。因此，多囊卵巢综合征是需要始终关注、长期管理的慢性病。这种疾病的长期管理包括：科学合理的生活方式、定期检查、制定合理治疗方案并根据情况适时调整治疗方案，长期管理需持续一生。

误区七

多囊卵巢等同于多囊卵巢综合征

B超检查结果提示“多囊卵巢”，并不意味着就是得了“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个，是一种影像学的表现；多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病，除了有上述B超上的表现外，还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高或体重过重、血糖代谢异常等。

误区八

月经规律就能排除多囊卵巢综合征

月经规律并不能排除多囊卵巢综合征。虽然月经失调是多囊患者最常见的临床表现，但仍有少数多囊患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的多囊患者也需要促排卵治疗帮助其怀孕。

误区九

没有生育要求就先不管它等想要怀孕的时候再做治疗

多囊卵巢综合征对女性的危害不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕，即使没有生育要求，也是需要治疗的。长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌；糖脂代谢异常进行性发展可能导致糖耐量异常、高血脂，若不加以干预，日后可能发展成为糖尿病、冠心病、肥胖等。等到想要怀孕时，机体内环境已经紊乱到不利于受孕，这也是很多多囊卵巢综合征患者不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高的常见原因。

误区十

避孕药含激素，吃了使人发胖

对于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的患者，治疗常首选含有抗雄激素活性的避孕药。大部分人服用避孕药不会发胖，但一小部分女性会有轻微体重增加。

口服避孕药由人工合成的雌激素和孕激素或者单纯的孕激素组成，不会影响脂肪代谢。由于雌孕激素可以导致水钠潴留，所以体内会有少量多余的水和盐分不能有效排出，可能会导致轻微的水肿。目前，有些新品种的避孕药所含的孕激素可以对抗水钠潴留的作用，几乎不会导致增重。（莫鹏）