先看病后付费青岛正试点 两市医院告别以药补医

    政府工作报告指出，我市将取消以药补医，并实施先看病后付费制度。记者昨日采访了解到，崂山区已经率先启动试点，并制定了一套机制预防恶意欠费，市卫生局有关负责人表示，我市尚无其它医院实施此政策，但希望财政能拿出资金做“防恶意欠费基金”，保障制度顺利实施。

    取消住院押金崂山“尝鲜”

    “患者到崂山区社区卫生服务中心住院，不用再交住院押金了，此前需要交2000元押金。”崂山区卫生局有关负责人介绍患者来住院时，只将身份证复印件和医保卡留在住院办理窗口，一分钱也不用交，随着治疗的开展，各项费用将在出院时统一结算，患者只需交纳自负部分。据了解，崂山区社区卫生服务中心是我市首家施行“先诊疗后付费”服务模式的医疗机构。

    崂山区卫生局工作人员介绍，患者住院周期一般是7-9天，职工医保的限额总费用是3200元，新农合的限额是3000元，使用药物均为国家基本药物，医疗费用基本都属于报销范围，病人花费相对较低。以往患者出院结算时，个人自负部分平均不到1000元，多数住院押金都要退还。“出院即时结算、医疗费不高、以往从未出现过欠费情况，这是崂山区试点该服务模式的重要基础。”工作人员说。

    防恶意欠费需政府支持

    崂山区卫生局工作人员介绍，为了避免恶意欠费，中心还出台了签订 “费用结算协议书”办法，医患双方约定如果出现恶意欠费，医院将协调有关部门锁定患者的医保卡，这将影响恶意欠费者以后就诊和住院报销。记者还从市卫生局了解到，新农合管理在卫生部门的管辖范围内，出台防恶意欠费的机制还比较容易，但只能适用于新农合居民，对职工医保、居民医保的参保人，还需要与人社部门协商。该负责人认为，防恶意欠费还需要建立起合理的机制，如今医保覆盖面很广，出现存在恶意欠费情况后，如果医保部门能 “锁住”当事人的医保卡，并要求还清恶意欠费的金额后再重新启用，这会减少很多恶意欠费情况的发生。

    “从目前掌握的数据来看，周边区市的县级医院，每年都会出现恶意欠费情况，不少医院都有几十万元的欠费。”市卫生局医政处有关负责人说，政府应建立“防恶意欠费基金”，由财政出钱保障“先看病后付费”制度的实施，此前滕州作为全省试点，就采取了这种办法，避免了医疗机构遭受损失。

    两市医院告别“以药补医”

    “即墨和胶南两市作为国家试点，将以破除以药补医为切入点，同步推进县级医院的综合改革。”在取消以药补医方面，我市已经确定将基本药物制度扩容到县级医院，并取消15%的药品加成，去年试点的即墨市人民医院，销售药品的30%都是基本药物。根据规划，今年即墨和胶南两个试点市要先行推开取消以药补医，力争2013年在全市区市级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

    胶南市卫生局曲波局长表示，全面消除以药补医，不仅基本药物取消加成，非基本药物也要按照进价卖，将利润让利于民，“去年在做财政预算时，胶南市已经预留了资金准备此项政策的推行，辖区内4家医疗机构，预计每年的补贴会超过5000万元。”曲波说，部分医疗服务项目的收费标准和报销比例，下一步也将调整，在保障医护人员工作积极性的基础上，通过增大报销比例的方式降低患者负担。即墨市卫生局长迟河德介绍说，去年即墨市已经通过基本药物制度的推行，为患者节省1080万元医药费，今年这个数字还会上涨。（记者 陈珂）