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为参保职工提供就医住院参考 上半年医保单病种结算情况公示
青岛新闻网  2005-07-26 02:35:40 
 

    本报讯   为让参保职工更好地了解各医保定点医院医疗费发生情况,提供就医住院参考,昨天,市医疗保险管理中心对今年上半年结算人次较多的部分单病种医疗费用进行了公示。

    从公示情况看,今年上半年,参保职工中冠状动脉球囊扩张及支架植入术(单支)结算
78人次,平均人均医疗费50811元。其中人均医疗费最高的是市立医院,最低的是思达国际心脏医院;范围外费用负担比例最高的是青医附院28.1%,最低的是401医院20.5%。

    上半年,参保职工中冠状动脉球囊扩张及支架植入术(双支)结算35人次,平均人均医疗费77493元。其中人均费用最高的是青医附院79137元,最低的是海慈医疗集团74192元;范围外费用负担比例最高的是401医院37.7%,最低的是海慈医疗集团18.6%。

    冠状动脉搭桥术上半年共结算42人次,平均人均医疗费65150元。其中人均费用最高的是青医附院84592元,最低的是中心医院55351元;范围外费用负担比例最高的是青医附院37.3%,最低的是思达国际心脏医院14.2%。

    心脏永久起搏器安装术共结算37人次,平均人均医疗费37392元。其中人均费用最高的是401医院52990元,最低的是思达国际心脏医院26303元;范围外费用负担比例最高的是401医院59.3%,最低的是海慈医疗集团9.6%。

    白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼)结算521人次,平均人均医疗费4301元。其中人均医疗费最高的是省眼科医院5315元,最低的是市第五医院3393元;范围外费用负担比例最高的是省眼科医院30.6%,最低的是四方区医院和四方机厂职工医院。

    白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单眼)结算83人次,平均人均费用3882元。其中人均医疗费最高的是401医院4918元,最低的是市第九医院2689元;范围外费用负担比例最高的是市第八医院27.9%,最低的是人民医院7.5%。

    混合痔切除术结算232人次,平均人均费用2255元。其中人均费用最高是的市立医院3950元,最低的是松山医院1120元;范围外费用负担比例最高的是四方区医院18.0%,最低的是李沧区中心医院1.1%。

    子宫肌瘤切除术(经腹)结算161人次,平均人均费用4684元。其中人均费用最高的是海慈医疗集团5964元,最低的是市北浮新医院3034元;范围外费用负担比例最高的是市妇幼医院22.2%,最低的是四方机厂职工医院2.9%。

    乳腺癌根治术结算99人次,平均人均费用7370元。其中人均费用最高的是401医院9528元,最低的是松山医院5769元;范围外费用负担比例最高的是乳腺病医院17.1%,最低的是海慈医疗集团1.3%。

    昨天,市医疗保险管理中心还对公示情况进行了三方面说明:一、个别医院的个别单病种结算人次较少,其医疗费用结算可能有一定的偶然性。二、部分病种范围外费用比重较高,主要是患者选择了超限额的费用较高的人工器官或体内置换材料,如冠状动脉支架、起搏器和人工晶体等,但有些单病种结算不是这个原因,如冠状动脉搭桥术。三、有些医院的单病种结算费用较低,而个人负担比例较高,主要是因首次住院结算起付标准所占比重较大所致。实际上同一手术项目中,人均医疗费较低的医院,可能自负比例较高,但个人负担的绝对额肯定少于人均医疗费较高的医院。因此参保人从经济就医的角度选择定点医院时,既要看个人负担比例、范围外费用所占比例,更要看该医院某病种的人均医疗费。(本报记者刘芳滨)

    

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