慢性支气管炎的预防与保健

 　　近年来医学研究发现慢性支气管炎与大气污染有关 ,如二氧化硫对气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他如二氧化碳、煤尘等也刺激支气管黏膜 ,引起肺纤维组织增生 ,肺清除功能遭受损害 ,为细菌入侵创造条件。现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要发病因素 ,吸烟能使支气管上皮纤毛变短 ,不规则 ,生长障碍 ,降低局部抵抗力 ,削弱肺泡吞噬细胞作用 ,增加气道阻力 ,吸烟者慢性支气管炎患病率是不吸烟者的 2倍以上。

　　呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的因素。目前认为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌和卡他莫拉氏杆菌为本病急性发作的主要病原菌。病毒感染也起重要作用。有鼻病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等 ,有利于继发细菌感染性肺炎。初步看来 ,细菌致敏是引起慢性支气管炎发生变态反应的一个原因。尤其是喘息型肺炎患者 ,有过敏史的较多。变态反应、组织损害和炎症反应 ,继而发生慢性支气管炎。气候变化 ,特别是寒冷引起黏液分泌物增加 ,支气管纤毛运动减弱。大多数患者内脏神经功能失调 ,副交感神经反应性较正常入增强。另外 ,老年人性腺、肾上腺皮质功能衰退 ,喉头反射减退 ,免疫系统机能衰退 ,均使慢性支气管炎发病增多。

　　引起慢性支气管炎的病因极多 ,而吸烟是引起慢性气管炎发病最主要因素。要教育青少年杜绝吸烟。戒烟是个人切实可行的办法 ,卫生部门应大力宣传吸烟的害处。戒烟后咳嗽咳痰减轻 ,用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢。因此 ,不管吸烟历史多长 ,停止吸烟均能减缓慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病情进展。

　　急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时 ,加用解痉平喘药物。抗菌治疗疗程一般 7- 10天 ,反复感染病例可适当延长。

　　缓解期的治疗应以增强体质 ,提高抗病能力和预防复发为主。

　　加强个人卫生、耐寒锻炼 ,以增强体质、预防感冒。全身运动如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度 ,而且也锻炼呼吸循环功能。呼吸肌锻炼 :作深而慢的腹式呼吸运动。呼吸训练指导患者作深而慢的缩唇呼气。肺气肿患者常呈浅速中短呼吸 ,呼吸效率差。指导患者作深而缓的腹式呼吸 ,缩唇呼气使呼吸阻力减低 ,呼吸气量增大 ,肺内气体分布均匀 ,通气 /血流比例失调改善 ,从而改善病人呼吸功能 ,体力活动耐受增加。

　　慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛 ,采用支气管舒张剂后可改善症状。

　　阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗 ,以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。缓解期提高机体抵抗力、防止感冒和下呼吸道感染至关重要。可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。