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青岛每年超500人猝死中青年占4成 根源在累

来源:青岛早报 2012-05-07 07:04:19

    平时身体还算健康的白领突然晕倒,到医院后确诊为心肌梗塞,心脏缺血而导致猝死。十几年前“猝死”这个词主要用在老年患者身上,可如今中青年猝死人数已经占到全部猝死者的40%,而这些人又被称为是“累倒的一代”。记者昨日调查发现,岛城每年有超过500人猝死,只有少数人在出现急性心脏病或脑血管病后被救活。

    临床案例 连续熬夜小伙子猝死

    在市北区工作的小张干的是网络管理,他养成了熬夜的习惯,习惯了晚上12点后睡觉,有时在家则是打游戏、看电影,可没想到这种生活习惯竟然让他送了命。“这个小伙子才28岁,一周前被急救车送到医院,说是在家中突然晕倒,发现时已经快不行了。”接诊的青岛阜外医院专家告诉记者,当时是凌晨两点多,急救中心打电话让做好准备接收一个病号,看症状应该是急性心肌梗塞。

    专家介绍,过了一小会儿,患者就被急救车送到医院,但已完全没有了心跳和呼吸,医生护士累得满头大汗,一直在做心肺复苏,但也没能救回他的命。“他的家属说患者熬夜很厉害,而检查发现死因的确是心肌梗塞,实际上患者的心脏也有问题,患有并不严重的冠心病,但连续劳累让他心脏负荷太重。”专家表示,多数急性发作的患者都会死亡,因为抢救的黄金时间是发病后的5分钟以内,如果病人周围无人及时做急救,就会错过这个时机。

    胸闷来医院突发心梗

    “如果有心脏病史的人发现胸闷,应该及时吃药或来医院检查。”市第九人民医院医生介绍,一个多月前曾接诊一名40岁左右的患者孙先生,来医院说自己胸口不舒服,头也有点晕,医生问诊后发现他心脏曾经做过支架手术,于是建议他拍片子检查,这人一听要拍胸片,觉得没必要花这个钱,但在医生的坚持下,他只好去做,没想到片子刚拍完还没取出来,孙先生“砰”的一声摔倒在地上。

    “病人完全昏迷,没有脉搏,呼吸很微弱,很可能是急性心梗,快点做按压。”护士观察症状后,发现心脏和肺都几乎停止了功能运作。急诊医护人员立即将病人抬回治疗室,分别给病人做胸外按压、静脉注射利多卡因和肾上腺素等药物,一护士取来人工气囊帮患者做辅助呼吸。在治疗中还发现患者存在“室颤”,于是使用电击方式“除颤”,之后继续做胸外按压。经过15分钟不停歇抢救,患者心跳终于恢复,呼吸也逐渐平稳。当检查结果出来后,医生做出了心梗诊断,幸运的是孙先生在医院内发病,及时救治让他在鬼门关转了一圈又回来了。

    数字发布 中青年占猝死者四成

    “十多年前的猝死患者,基本都是老年人,年纪最小的也在50岁以上,50岁以下的十分少,可现在完全不同了。”阜外医院心脏中心副主任路长鸿介绍,医院每年要接诊近60名急性心梗患者,其中多数在送到医院时已经死亡,而中青年猝死的比例已经升高到了40%左右,速度之快让人难以置信。

    市第三人民医院心内科专家张长青也表示,在猝死人群中,七成以上都是因为心源性的意外,比如说心脏骤停、心肌梗塞等,但是心脏出现了意外并不等于说就是没得救了,事实上在意外发生的五分钟之内那是抢救的黄金时间。但实际情况是120急救人员赶到现场时,病人周围的人都是干等着,因为不会急救。

    每年1.3万人死于心脏病

    根据市卫生局发布的2010年居民死亡报告情况,我市居民死亡的前十位死因依次是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、伤害、呼吸系统疾病、内分泌和营养及代谢的其他疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病及精神障碍。

    据了解,2010年,青岛市共报告循环系统疾病死亡病例23365例,其中心脏病为最主要死亡原因,共13310例,死亡率为174.30/10万,占循环系统疾病死亡病例的56.97%,位居第一。

    记者调查 中青年猝死根源是“累”

    为什么会有那么多的中青年人会猝死呢?按理说中青年是生命力最旺盛的时候,是体格最强壮的时候,为什么却会英年早逝呢,而且还不是一个个例。对此心脏病专家路长鸿表示,首先问题出在“病”上,既然中青年人突发心脏病或脑血管病死亡,之前十有八九存在疾病,比如房颤、室颤、心律不齐、冠心病等,可能程度不深,但如果在大量饮酒、吸烟或熬夜劳累的刺激下,很有可能发生心肌梗塞或其它疾病,最终导致猝死。“但年龄不大的人不会在意心脏,认为老年人心脏才会不好,甚至忽视了胸口发闷、突然疼痛这些不良症状。”路长鸿说,定期体检、有病就医应当成常识来记住,千万不要讳疾忌医。

    “生活不规律、劳累、生活习惯差也是诱发猝死的原因。”山东青岛中西医结合医院心内科主任张晓梅介绍,“过劳死”能够引起冠状动脉痉挛而导致心梗,实际上是源于长期的超时劳动或者高强度劳动,以及由此相关的精神压力所导致的突然死亡,形象说起来可以认为:过度劳累是压死一个人的最后一根稻草。如果本来就患有高血压、,糖尿病、动脉硬化、心肌缺血等,例如过量的饮酒或者说药物成瘾、睡眠不好、饥饿、暴食等,还有一些伴随着情绪变化,像紧张、愤怒、焦虑,或者遇到其他生活上不称心的事件,这些情况下都有过劳死的风险。

    专家提醒 发现猝死先兆及时预防

    海慈医院急诊科副主任宋永欣介绍,猝死虽然难以预测,但发病前也有先兆。有些患者在发病前数天至数月,可能出现胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、疲劳等症状,此时通过休息可以缓解症状,甚至预防猝死发生。猝死的原因包括自身因素和外在因素,自身因素如患者有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素缺乏等,以高血压、高胆固醇血症、饮酒和吸烟的危害更大。引起猝死的外因中,精神因素占第一位,如精神刺激、过度兴奋与悲伤。另外,过度体力活动、饮食不当、气候环境的变化也会引起猝死。引起猝死的器质性病变可见于各种不同的器官系统,成人以心血管系统疾病占绝大多数,其次为中枢神经系统或呼吸系统疾病。

    心肺复苏这样做

    记者昨日还采访了120急救中心专家,为读者详细解析如何做胸外按压。进行胸外心脏按压时,病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床,而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时,若病人正在床上,来不及将病人抬到地面上,应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部,双下肢平放或稍抬高,解开上衣,急救者跪在病人右侧。

    选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。

    胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸,一般每做15次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。(记者 陈珂)

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