我国脂肪肝的流行现状
中国疾病控制中心最新报道： 脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前脂肪肝已被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。资料显示日、美等国脂肪肝的发病率约占人口的10％，我国机关职员的发病率现为12.9％，企事业单位职工发病率约为14％。酒精性肝病在我国的发病率正呈迅速上升趋势，嗜酒者脂肪肝发病率高达57.7％，病人10年生存率仅为15％；非酒精性脂肪肝病发病率也不断攀高且趋低龄化，其中15～20％会发展为脂肪肝，10年内25％会发展为肝硬化。
脂肪肝定义
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。慢性脂肪肝较为常见，且起病缓慢、隐匿、病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做 B 超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感等症状。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。其实，一些非特异性的症状往往提示脂肪肝的发生，例如：容易疲劳、饭后腹胀，少量饮酒便肝区不适，饮食稍有不慎还会轻度腹泻等等。由于脂肪肝进程隐蔽，一旦出现自觉症状，往往已不同程度的存在肝脏的炎症和纤维化。
脂肪肝的病因
1．长期酗酒 这是因为酒精使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌的发生。
2．营养不均衡或营养不合理 长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖（尤其是腹性肥胖）、高脂血症和脂肪肝。
3．肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会患此病。临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝，由于长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝，或脂肪代谢异常、糖代谢异常等 。
4．糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病 糖尿病合并脂肪肝发生率极高，部分丙肝基因引起脂肪肝。
5．药物性肝损害 药物性肝损害占成人肝炎的1／10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物可以导致脂肪在肝内积聚。
6．高脂血症 高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三酯血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
肝脏的脂肪变是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此，脂肪肝对肝癌的发生有一个助动作用，可增加癌变的几率。
脂肪肝的认识误区
目前对脂肪肝的认识存在着很大差异，（1）对酒精肝损害认识不清，不能做到及时戒酒；（2）认为脂肪肝很普遍，不需要重视，更不能接受节食、运动治疗；（3）不接受基础治疗（如低脂、低糖、运动、减重等），依赖药物治疗；(4)担心病情恶化或癌变而乱投医，乱吃药。
脂肪肝的治疗
脂肪肝的治疗原则可概括为：(1)去除病因和诱发因素。(2)调整饮食结构，平衡营养。(3)坚持合理的锻炼，控制理想体重。(4)维持机体正常水平的血糖、血脂。(5)树立健康生活的理念，纠正不良行为。(6)根据病情予以保肝、去脂、抗纤维化等治疗，积极控制肝脏炎症，去除肝内脂肪，防止肝细胞坏死和纤维化。
1 病因治疗：如肥胖者和糖尿病性脂肪肝需有效控制体重和血糖，尽量避免胃肠外营养，饮酒所致的要彻底戒酒。
2 调整饮食结构，平衡营养：
（1）合理控制热能，轻度脂肪肝每日每公斤体重供给30千卡的卡的热量，重者每日每公斤体重17～25千卡热量。
（2）合理分配三大营养要素：蛋白质15％－20％，脂肪20％－25％，碳水化合物50％－60％。
3 运动治疗：运动强度,最佳活动量应为每天30到60分钟的中等强度活动，能量消耗约在150到400千卡之间。运动持续时间：最大心率20～30岁者要达到130次/分，40～50岁者为120次/分，60～70岁者为110次/分，运动应达到个体最大心率的79-85%，维持20～30分钟。运动以有节奏、等张性及重复性活动为宜，如步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等。
4 心理及行为修正治疗：使病人认识到疾病的发生除了机体因素外，不良生活饮食、习惯及嗜好与脂肪肝的发生和发展有密切关系，通过改变患者不良生活习惯，达到防治疾病的目的。
5 药物治疗：为辅助治疗手段，根据病人病情适当使用。
（1）减肥药：当基础治疗及药物无效时可以在医生指导下适量应用减肥药。
（2）改善糖代谢，减轻胰岛素抵抗。
（3）降脂药物：遵照医嘱合理应用降脂药，降低高脂血症，但应关注药物性肝脏损伤。
（4）护肝药物：为辅助药物。当以上治疗效果不好或无效时应用，药物品种忌过多、过量。
专家提示：“脂肪肝应积极预防，一旦发现应该及早治疗，以阻止病变演变、加重、恶化；但也应避免过度紧张、焦虑，定期到医院检查，合理饮食，适量运动，养成良好的生活习惯和愉悦的心态至关重要。
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