孙主任正在与网友进行交流

   专访

　　健康频道 神经外科主要是对什么疾病进行诊断和治疗的医疗科室？

　　孙淼 神经外科是一个发展史很长的临床学科，在我国有关神经外科的传说可追溯到三国时期。早期神经外科由于各种条件的限制，其治疗范围仅限于颅脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿等，且治疗效果较差，以后随着科学技术的发展，特别是近20年来随着神经显微技术以及神经影像技术如CT 、MR的问世，神经外科得到了突飞猛进的发展，目前神经外科能治疗的疾病有：颅脑损伤、颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑脓肿、颅脑畸形、脑积水、功能性神经疾病如三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、帕金森氏病、扭转痉挛等、血管性疾病如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、脑动脉狭窄、高血压等。

　　健康频道 市立医院神经外科目前的发展情况如何？

　　孙淼 市立医院神经外科成立于1979年，自成立以来，在各级领导的亲切关怀和大力支持下，科室取得了迅猛发展，在发展原特色的基础上，如颅底肿瘤显微切除术、动脉瘤夹闭和栓塞术、经蝶垂体瘤切除术，又在青岛市率先开展了三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等功能性疾病的微创手术治疗，颅内动脉狭窄的支架治疗等，目前我院神经外科设置病床78张，规模为青岛市首位。

　　健康频道 据说三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病，也是一种极其难治的疾病，请您谈谈你们科对这种疾病的研究情况和治疗效果。

　　孙淼 三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等一组脑神经疾患称为颅神经压迫综合征，该综合征是一类常见疾病，发病率高。多以面部发作性剧痛或痉挛为特征，给患者身心造成了极大的痛苦，长期以来没有一种理想的治疗方法。我院神经外科《微血管减压辅助神经梳理微创治疗颅神经压迫综合征的应用研究》课题已通过专家鉴定，该研究水平已达到国际先进水平。 该类疾病经过我们的治疗可以达到完全缓解，且不留神经功能缺失症状。

　　健康频道 对于病人来讲，怎样才能做到彻底治愈，不留神经功能缺失症状，达到医患都理想的疗效？

　　孙淼 三叉神经痛是中老年人常见的一种疾病。由于疾病顽固、难治、需要长期药物治疗，而药物对中枢神经系统和肝肾都有副作用，且疗效会逐渐降低，严重危害病人的身心健康，使生活质量下降，给个人及家庭都带来很大负担，因此及时正确的治疗十分重要。

　　治疗三叉神经痛的方法很多，如药物治疗、三叉神经周围支撕脱术、三叉神经节射频治疗、三叉神经感觉根切断术、伽玛刀等。但这些方法存在很多缺点，如疼痛容易复发、带来其他功能障碍如面部感觉丧失等。

　　因此，根据一些病人得经验和教训，我认为，作为病人和病人家属要想达到理想的治疗效果：一要树立战胜疾病的信心和相信科学的理念；二一定要到正规医院，专业科室由专业医生给予诊断和治疗，避免盲目就医。

　　健康频道 三叉神经痛目前存在治疗难题吗？

　　孙淼 该类病人多是高龄病人，伴发疾病较多如高血压、糖尿病、冠心病，或是长期惧怕饮食，体质差，或是长期行药物治疗导致重要脏器功能障碍，以往以上因素一定程度上影响了治疗的效果，近几年随着临床经验的丰富，以及相关科室的大力协助，基本上解决了这些困扰问题。

　　健康频道 请您简要介绍一下市立医疗集团神经外科的技术力量情况。

　　孙淼 市立医疗集团神经外科，目前有初、中、高三级职称， 博士两人2人，硕士9人。科室建立了明确的发展方向和研究方向，制定了科室具体的发展目标。科室人员已有一位医生到国外进行学术交流，对专业人才的培养和建设起到了重要作用。

　　健康频道 市立医院神经外科近期在做哪些方面的研究？

　　孙淼 近年随着人民生活水平的提高及老龄人口的剧增，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，长期高血压是心脑血管疾患的重要危险因素，其引起的并发症以及重要脏器的继发性损害也是不言而喻的。我国原发性高血压的患病率为1438/10万，现有高血压病患者1600万人。因此研究并阐明高血压的发病机制，对寻求满意的治疗方法有重要意义。基于上述认识，我科目前正在进行有关原发性高血压的研究，开展了延髓头端腹外侧减压的手术方式，相信未来的神经外科会有大家满意的发展结果。

    精彩问答

　　网友 我儿子6个月头才直起来，现一岁两个月头围50公分，高78公分，行走比较稳。前两天去儿童医院查了血钙、脑神经外科都正常。但我总认为他头围太大了。不知同龄男孩头围尺寸如何？

　　孙淼 正常儿童头围6个月一般在46公分左右,1岁一般在48公分左右,正常可浮动2公分,14岁左右颅围54至56公分,如果孩子行走正常,查体正常的话,头围50公分应该属于正常范围。

　　网友 三叉神经疼切断神经不能从根本上解决，有其它办法吗

　　孙淼 三叉神经痛是中老年人常见的一种疾病。由于疾病顽固、难治、需要长期药物治疗，而药物对中枢神经系统和肝肾都有副作用，且疗效会逐渐降低，严重危害病人的身心健康，使生活质量下降，给个人及家庭都带来很大负担，因此及时正确的治疗十分重要。

　　治疗三叉神经痛的方法很多，如药物治疗、三叉神经周围支撕脱术、三叉神经节射频治疗、三叉神经感觉根切断术、伽玛刀等。但这些方法存在很多缺点，如疼痛容易复发、带来其他功能障碍如面部感觉丧失等。

　　因此，根据一些病人得经验和教训，我认为，作为病人和病人家属要想达到理想的治疗效果：一要树立战胜疾病的信心和相信科学的理念；二一定要到正规医院，专业科室由专业医生给予诊断和治疗，避免盲目就医。我们研究的微血管减压辅助神经梳理术，是根治此病的唯一方法。

　　网友 我的一个亲戚患30多岁,患有面肌痉挛有4个多月了,到山大医院去吃过西药,也吃过中药,在开发医院也针灸了10多天,但是还是没有什么效果,请哪位能告知有什么好的治疗方法和医生,本人将十分感激...

　　嘉宾 面肌痉挛,治疗方法很多,如口服药物,针灸,封闭等等,疗效极差,而且能留下面部神经功能的缺失,目前唯一能根治该病的方法,是微血管减压梳理术,我们研究的该方法已经通过国家专家鉴定,研究水平达到国际先进水平.

　　网友 我家宝宝3个月体检时，说肌张力偏低建议做脑卢CT。结果说是外脑积水，因为不放心，又到杭州省院复检，专家说没事的，这么小的婴儿这样是正常的，因为不放心，我们还是坚持给宝宝做抚触、游泳。现在宝宝6个月了，体检时一切都很正常，体重/身高/动作发肓各方面比同龄的孩子都要好，就是前囟门还没有缩小，医生说可能是缺钙，也可能是脑积水，所以我们家人商量10月1日休息到杭州再去复检一下，可又怕做CT对宝宝有伤害

　　孙淼 脑积水只有脑室积水,没有外脑积水诊断,猜想可能是硬膜下积液.

　　网友 前一段时间左下智齿痛，这颗智齿只长出一个角。自我感觉不痛时于8月29日拔掉了，但拔牙时医生说里面有脓，医生给打了两支半麻药，3、4个小时后，左侧嗓子先开始痛，拔牙处也痛，并伴37度低烧。就这样忍到第4天，疼痛丝毫没有减轻并且连带三叉神经痛，嘴巴一直无法张大，只能张个小缝，于是医生让注射青霉素和替硝唑。之前口服阿奇霉素。到今天已注射3天了，嗓子不痛了，三叉神经还痛，不知是由于疼痛引起还是其他原因，四肢无力，精神萎靡，今早还头晕过。太痛苦了，是不是拔牙损伤神经了？我该怎麽治疗呢？用不用吃营养神经的药？还有我还缝了一针，明天能拆线吗？还要注射几天？

　　孙淼 往常我们碰到很多患者都误认为是牙疼,甚至把半边牙都拔掉了,疼痛仍然不能缓解,最后到神经外科就诊,诊断为三叉神经痛,经手术治愈。

　　拔牙一般不会损伤神经引起三叉神经痛，不需要吃营养神经的药物，伤口可以拆线，如有炎症，仍需要消炎治疗，以明确诊断，建议到我院神经外科就诊。

　　网友 我的妈妈今年42岁，三年前眼部眼睛和嘴巴有抽动的迹象，去医院诊治为痉挛，用过药物、针疚治闻一直到现在都没有治好，帮帮我找到一个好的方法治疗。

　　孙淼 面部痉挛是我们研究的综合征之一,治疗方法很多，只要明确诊断，目前唯一能治愈的方法是微血管减压辅助神经梳理。

　　网友 听说现在有一种手术方法，可以从腿上放个管子，把脑梗塞通开，请给讲一讲

　　孙淼 此病一旦发生超过6到10小时,一般不建议溶栓治疗,为避免下次梗塞,建议行全脑血管造影术,如有颅内外动脉狭窄,可行支架治疗.

　　网友 一个朋友最近老头痛，在医院检查出了垂体瘤，听说市立医院可以不开颅手术，效果好不好

　　孙淼 根据垂体瘤的大小和生长方式,百分之90以上的垂体瘤可以经鼻蝶进行手术切除,可以不开颅,如果肿瘤较大，向两侧鞍旁生长,必须开颅手术.

　　网友 孙主任我是一名在校医学生， 我想问蛛网膜下腔出血的常见原因有哪些？

　　孙淼 蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两种,外伤性的顾名思义,原因为外伤所致,自发性出血最常见原因为动脉瘤、血管畸形、高血压.其中,最多为动脉瘤。为明确诊断，应该及早行全脑血管造影检查，如诊断为动脉瘤，可行直接夹闭或动脉瘤栓塞术，避免动脉瘤二次出血造成生命危险。

　　网友 请问脑出血会有什么症状！！一班脑出血多久才能恢复！！！脑出血发生之后多久才能起床运动！！特急？？麻烦真真回答！！

　　孙淼 是的,高血压是全身性疾病,表现在心脏,诊断为心肌梗塞,表现在颅脑,诊断为脑梗塞或脑出血,脑出血是高血压病的并发症,及早治疗高血压病非常重要,脑出血表现症状不同,主要决定于出血的速度,出血的量和位置,出血量超过40毫升,应采取手术治疗,出血量超过100毫升,死亡率高达90%以上,脑出血即使治愈,也会留下非常严重的后遗症.

   　网友 孙主任您好！我是您十一年前一位患者的家属，幸亏您当时的及时帮助，才得以挽救了我的母亲，她现在生活得很好。一直没有机会表达谢意，前几天看到您的访谈时间，今天专程上网表达我们全家对您深切的谢意。也许这对您来说是每天工作的一小部分，但对我们全家来说是11年的宝贵的幸福生活。谢谢您！！

　　孙淼 这是我们应该做的,您的满意是对我们工作最好的评价.

　　网友 我同事的孩子也有类似的这种情况。

　　孙淼 这个不是神经外科的情况,建议看一下小儿科

　　网友 谢谢！如可以手术效果怎样？

　　孙淼 动脉瘤为5级,3级以内手术效果良好,4到5级以上手术效果差.根据动脉瘤的位置选择手术方式.

　　网友 我爸现在只有45岁，但是已经出现有8个月昏倒。头痛的情况了，现在医院CT头颅检查，说是颅内占位，脑肿瘤已经有鸡蛋那么大，我现在没钱给我爸开刀，如果不输液，能有什么偏方治疗吗，现在医院以下了病危通知书

　　孙淼 脑肿瘤一般手术效果为好,由于位置或性质，可考虑放射治疗,但没有什么偏方可治.

青岛新闻网健康频道