苏主任就免疫风湿疾病方面的问题与网友在线交流

    专访

　　健康频道 苏主任，免疫风湿科主要是对什么病进行诊断和治疗的医疗科室？

　　苏厚恒 免疫风湿科是近20年来发展兴起的一个新的临床学科，主要是治疗和研究红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、皮肌炎及系统性血管炎等自身免疫病的专业临床科室。

　　健康频道 苏主任，市立医院东院免疫风湿科目前的发展情况如何？

　　苏厚恒 市立医院东院免疫风湿科成立于2001年，是青岛市第一个由门诊、病房和实验室构成的系统化、专业化科室。自成立以来，在各级领导的亲切关怀和大力支持下，科室取得了迅猛的发展。在五年时间内，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风等风湿病进行了系统研究和系统治疗，得到广大病人和国内外同行的一致好评。

　　我们已经开展了20多项自身抗体的检测，为免疫风湿病的诊断和治疗提供了可靠的依据，对我市乃至山东省风湿病学的发展起到了显著的带动作用。目前，病房设置病床44张，规模为山东省首位，华东地区第2位，全国前8位。现在是山东省风湿病学会副主任委员单位和青岛市风湿病学会主任委员单位。

　　健康频道 对于病人来讲，怎样才能做到系统化治疗，达到医患都理想的疗效？

　　苏厚恒 根据我们的临床经验，以及一些病人的经历和教训，我认为，病人和病人家属首先应当解决两个问题：一是，应当树立战胜疾病的信心和相信科学的理念，以一种平常的心态来面对疾病；二是，一定要到专业科室，由专业医生给予系统化治疗，避免盲从就医，造成延误治疗或者错过治疗的好时机。

　　我们科室每年都有一大批红斑狼疮病人，再经我们的早期诊断后，到处乱治，最终失去了最佳时机，发生尿毒症或红斑狼疮脑病，甚至丢掉性命，这是非常让人痛心的教训。

　　健康频道 像类风湿关节炎等风湿病病人，是否也会有类似盲从就医的现象？

　　苏厚恒 是的，的确如此。二十世纪八十年代以前，这种疾病的治疗的确有欠缺。但随着现代医学的快速发展，对这种疾病的治疗已经有许多新的药物和方法，对各种疾病划分的学科也已经非常清楚，绝大多病人能够达到完全缓解，防止疾病致残。病人应当放弃生病乱投医的观念，建立专业病专门治的就医理念！

　　健康频道 痛风是青岛市的一个常见疾病，目前存在治疗难题吗？

　　苏厚恒 由于人们生活水平的提高，痛风虽然发病率很高，但应该说不是一种难治性疾病。治疗的困难在于，病人对医生规范化用药治疗的依从性差，造成治疗的不系统和不彻底；其次是病人的饮食不科学和不节制。久而久之，导致了痛风性肾病，甚至严重增加心脑血管疾病的危险性。

　　健康频道 市立医院东院免疫风湿科近期在做哪些方面的研究？

　　苏厚恒 首先，我们科几年来对红斑狼疮的系统化治疗和病人生育方面做了系统研究，取得了成功，正在做进一步深入研究；另外，对痛风的临床研究已取得了多位国内外知名专家认可的成就。承担了三项省市级科研基金项目，未来的免疫风湿科会有大家满意的发展结果。

    精彩问答

　　网友 得了红斑狼疮真的没救了吗?

　　苏厚恒 对红斑狼疮患者首先要有科学的观念去理解这种疾病,它不是一种不治之症,只是一种比较复杂的普通的自身免疫病,只要正规的系统治疗,疾病的疗效和愈后是非常理想的,特别是对中早期的病人系统治疗后完全可以达到恢复正常工作学习,年轻女性患者也可以结婚生育。

　　网友 十一前我因低烧37.5以上、尿潜血2个+号、血相偏高、尿不尽被疑为急性前列腺炎而住进中医医院，但经过半个月的点滴（主要是清开灵、鱼腥草、利复星、阿奇霉素胶囊等），住院之前还服过先锋6号、利复星片，经过治疗，虽因低烧引起的头疼、腰疼、四肢疼痛缓解许多，验血、尿也正常，但我的体温仍经常在37度以上，身体还是很虚。我住院期间还做了全面检查，包括AFP、CEA、CA199、CA125、CA153等癌抗原检查、做胃镜、前列腺及腹部B超、ANA抗体、结核菌实验、胸片、肝等都无大问题，血PANCA+CANCA、补体C3、C4检查也都正常。查出有问题的是：

　　1、血沉82毫米/第1小时、

　　2、血总补体60（正常值23-46）、

　　3、超敏C反应蛋白71.6H（正常值0-5）、

　　4、类风湿因子19（正常值0-20）、

　　5、抗O197.4（正常值0-200），

　　6、前列腺增大：4.1*3.4*3.3CM（正常值4*3*2CM），

　　7、腰椎CT：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘周边膨隆，并L4/5椎 间盘向后突出，压迫硬膜囊及神经根，腰椎边缘有骨质增生，

　　8、双腿关节骨质增生，

　　9、骶髂关节有轻度骨质增生，关节内可见真空现象。

　　在排除前列腺炎出院后，我挂了2次中医风湿免疫科专家号，但未说出所以然，就开了些清火去湿的汤药，但我现在体温仍时而高到37.2度，经常出虚汗。我现已上班，真怕体温再会高到37.5度以上去。补充一点：我得病前一段工作很疲劳，又受过吹空调的寒气，本人有一般的腿关节炎，人很瘦，无不良嗜好。请问：

　　1、我为什么总低烧？

　　2、我算是风湿免疫方面的病吗？风湿性关节炎与普通关节炎有何区别？

　　3、血沉、血总补体、超敏C反应蛋白高能说明有风湿免疫方面的病吗？

　　苏厚恒 我已经详细阅读了您的资料,感到您的情况比较复杂,建议还是到医院去让医生为您做再详细一步的检查再决定好一些!

　　网友 请问主任，白塞病是否也是属于免疫系统疾病，哪些指标可以确诊该病，能否治愈，预后如何？

　　苏厚恒 白塞病也是一种常见的自身免疫疾病,它的原因是自身免疫导致小血管的炎症,是一种系统性的疾病,除了口腔溃疡和外阴溃疡以外,也经常累及其他器官,比如眼球 内脏的大血管等,目前可以用药物完全控制，但不能痊愈,可以用小剂量的药物维持在最佳状态,对于没有重要脏器受累的白塞病,愈后还是很好的.

　　网友 我母亲患类风湿十几年了，左胳膊肘肿大、变形。手指也有些变形。在这十几年中，差不多有8、9年的时间母亲感觉疼痛较轻，基本不服用药物，行动和做家务都没有什么问题。2002年下半年开始疼痛加剧，活动、行走不便。曾服用过芬必德等止痛药，最近服用中药。母亲今年67岁了，身体比较虚弱，对药物的不良反应很敏感。04年时查出有高血压，引发轻度脑血栓，已恢复。自母亲患病以来，家人也多方求医问药，未果。请问苏主任，我母亲这种情况应如何治疗？我不敢奢望能痊愈，只希望母亲能在对身体损害最小的情况下减轻些痛苦，安享晚年。 谢谢！

　　苏厚恒 我前面已经回答过关于类风湿的一些问题.类风湿也是一种系统性自身免疫病,它需要消炎镇痛药和免疫抑制剂联合治疗才能奏效,并要有一个规范化的方案和系统化的疗程,控制化验指标和症状,然后用小剂量药物维持治疗,待完全缓解一定的时间后,部分患者可以停药,但不可以随便停,需要由医生判定和随访,对于已经是关节变形的患者,药物是不能使其恢复的，需要手术治疗配合.

　　网友 强的松是激素药，虽然效果明显，长时间服用会有很大副作用，请问多长时间是个限度？

　　苏厚恒 激素药物的应用时限没有规定,是靠疾病的需要来决定的,包括它的剂量在内也是如此,当然,在疾病控制的前提下,时间越短,剂量越小,对病人越有利,激素所显示的副作用也越小,对于不同的疾病,应用激素的剂量和时间要通过医生根据病情来判定.

　　网友 强直性脊柱炎能治好吗？平时应该加强哪方面的锻炼？吃什么药好些？谢谢！

　　苏厚恒 这个病是中青年常见的疾病,如果不系统化的治疗,若干年后几乎百分百的有不同程度的致残,它跟类风湿关节炎有一定的相似性,也是需要消炎镇痛和免疫抑制药联合治疗,一般疗程不少与一年半,但是在这期间可以根据病情减少药物剂量,现在绝大多数患者通过系统治疗可以完全缓解,参与正常的工作,特别是近年来研究的生物制剂,疗效奇特,但是价格昂贵,可根据自己的经济情况选择药物.

　　网友 得了痛风怎么办？谁知道哪里治疗效果比较好也可以，请帮帮我吧！

　　苏厚恒 痛风是目非常常见的一种疾病,与社会的进步和生活水平的提高有直接的关系,治疗痛风最重要的一点,是要系统化治疗和完全治疗,意思就是:在痛风不同的时期用不同的治疗药物,越是急性期,越是不能用降尿酸的药物,在应用降尿酸药物的时候一定要注意根据自己的情况选择促进尿酸排泄的药物或选择抑制尿酸生成的药物,同时,在尿酸降到正常水平以后,一定要维持一定的时间,才能减少痛风的危害性和复发率,饮食调节非常重要,但不是所有含嘌呤的食物都不能食用,只是忌食高嘌呤食物.

　　网友 对类风湿的治疗，服用的药物，对胃的刺激很大，请问那些要对胃的刺激小，那些药物会缓解对胃的刺激？

　　苏厚恒 治疗类风湿主要是抗炎镇痛药,在这类药物当中,西乐葆在这方面是副作用最小的,但是对有心脏疾患和高血压的患者慎用，一旦有胃的刺激症状,应当首先到消化科医生处检查是否有溃疡病,或者加用洛赛克和膜固思达等药物保护胃,或减少停用抗炎药物.

　　网友 我因患“雷诺氏症”三年，今年3月右手食指指尖发生溃疡，角化，指头发紫发黑，疼痛。彩超显示动脉血流流量偏低。现在天气逐渐暖和，指甲分离处已愈合，但指头肌肉明显萎缩，指甲变短，整个手指冰冷冰冷，影响正常生活。5月份我已在当地医院血管外科求诊，医生提议去免疫科检查，现报告单3张都出来了，请专家诊断分析，病因何在？？

　　1.放射性同位素检查报告单：

　　抗DNA定量放免分析测定值4.8 Iu/ml。（正常值<6 Iu/ml）

　　2.自身抗体合作研究中心检测报告：

　　编号 项目 结果 参考值

　　59 抗着丝点抗体 .21 1.4

　　3.风湿病科自身抗体检测报告

　　编号 项目 结果 参考值 提示 编号 项目 结果 参考值 提示

　　30 间接免疫荧光抗核抗体检测（IFANA） 阴性

　　阴性0

　　30 免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱（IBT）抗Sm: 阴性 抗U1RNP：阴性 抗SSA/Ro：阴性 抗SSB/La: 阴性

　　抗Jo-1: 阴性 抗Sc1-70：阴性

　　抗核糖体：阴性

　　30 对流免疫电泳法检测抗ENA抗体（CIE）抗Sm: 阴性

　　抗RNP: 阴性 抗SSA: 阴性

　　抗SSB: 阴性

　　30 抗心磷脂抗体检测（ACL）IgG: 阴性 <5SD

　　IgM: 　阴性 <5SD

　　我肾移植已经十年，一直服用免疫仰制剂和强的松，因长期服药有肝脏损害，肝功能异常，肾功能正常。因“雷诺氏病”三个月来我一直在用扩张血管的药。

　　请求专家指教，我该怎样治疗？解除痛苦？十万分感激！！！

　　谢谢！！！！！

　　苏厚恒 我看了您的资料.这种病属于多种原因引起,治疗也很顽固,有效的治疗办法是抗凝和扩张血管,你的情况比较复杂,在选择药物之前,一定要有肾移植的医生和风湿科的医生共同商定治疗方案,会更有利.

　　网友 我30岁,女性,最近两个手的手指关节疼,每天早上醒来后握拳感觉手指有点肿,白天较轻.请问是不是风湿,还是因为我最近绣十字绣的时间太长所致,可是已经一个多星期不绣了还是疼.

　　苏厚恒 手指疼的原因很多,你这种症状肯定是属于风湿,但是我们医学上讲的风湿和你所认为的风湿是不一样的,医学上的风湿包括近百种关节疾病,你所说的表现可能是一种软组织的,是风湿中最轻的一种,如果要进一步的排除其他疾病,最好的医院做一个全面的检查,请不必担心.

　　网友 我现已怀孕8个月，上星期我去检查肝功，发现我已没有抗体，可我老公又是大三阳患者，请问我能否注射免疫球蛋白。这对胎儿是否有影响。期盼尽快答复。我以束手无策。多些！

　　苏厚恒 首先,你爱人是大三阳,对你来讲,最重要的是要化验你本人是否有抗乙肝病毒的抗体,另外,免疫球蛋白对胎儿本身没什么影响,但不可随便用,要看你是否确实需要,如果没有必要,不要随便用,或者到医院让医生做全面的检查再决定是否应用,以减少不必要的损失.

　　网友 我老婆生完孩子后右手腕痛，查了说什么“挠骨经突出”什么的，反正没听说过的一种病。打了几次封闭针，只能好个一两天。过了几个月去查又说是风湿，这下好，治吧。可手腕痛的地方皮肤上出了一块白班。查后说是白殿风。这下麻烦了，

　　1。听说风湿与白殿风有关系的，是这样吗？

　　2。风湿病的起因与免疫系统有关，是否这样？提高免疫力与病有好处吗？

　　苏厚恒 风湿与白癜风没有直接的关系,风湿病的起因是非常复杂的,一些是与自身免疫有关，一些是与环境和代谢有关,一些与细菌病毒的感染有关,您所讲的提高免疫力与病有好处否,要看是哪种风湿病,或者在哪种状态下,不可以随便应用提高免疫力的药物.

　　网友 我妈妈在你们那里住院一个多月，效果非常明显，但是恐怕主要是激素药物强的松的效果，如果类风湿因子降到差不多正常的范围，是不是就可以不用服药了，听说这个病容易复发，请问平时的生活习惯应该注意哪些方面？

　　苏厚恒 类风湿是否终身用药,要看病人的现实情况和化验指标,在达到完全缓解以后,用小剂量的药物维持一定的时间,但时间不能太短,如果病情仍然处于稳定的状态,可以用非常小的剂量维持,或者停药随访观察,密切观察,防止复发.

　　网友 我父亲60多岁了，前段时间，手、腿都肿，到医院查了查，心脏、肾都没问题，会不会是类风湿疾病引起的？另，风湿疾病和肩肘炎有没有关系？肩肘炎疾病如何治疗，生活中需要注意什么？谢谢。

　　苏厚恒 首先要看患者手和腿的肿胀是在关节上还是在关节周围的地方,如果是关节肿胀,可能是类风湿引起的,如果是其他部位肿胀要考虑其他原因,特别是老年人,应该全面的检查,另外,类风湿可以累及肩肘关节,但肩肘关节的肿胀不一定都是类风湿.生活中没什么需要特别注意的,在关节症状不明显的情况下,加强活动是对关节功能有好处的.

　　青岛新闻网健康频道