晚报讯 近日，市劳动保障、卫生、财政、物价四部门联合出台了关于医疗保险有关规定：今后，冠状动脉支架植入等8种大病手术项目医疗费将实行单独限额补贴，不再纳入定点医院总量控制资金结算范围；同时，2004年度各定点医院的住院结算资金均将有适当幅度的提高。

　　新规定将使医院为控制总量资金结算而推诿病人的情况得到大大改善。

　　8种大病手术 6家定点医院单独补贴

　　青医附院等6家医院收治的冠状动脉支架植入等8种大病手术项目医疗费将实行单独限额补贴，不纳入定点医院总量控制资金结算范围。此规定实施后，定点医院因收治此类患者造成的资金超标压力将得到大的缓解，医院也可以放心大胆地为医保患者提供优质高效的医疗服务。

　　6家医院包括：青岛大学医学院附属医院、青岛市立医院、青岛海慈医疗集团（包括海慈医院、思达心脏手术医院）、青岛市人民医院、青岛市中心医院（原青岛纺织医院）、中国人民解放军401医院。

　　8种大病手术项目包括：冠状动脉支架植入术、心脏导管射频消融术、心脏永久起搏器安装术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、同种异体肾脏移植术、颅内动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞术。

　　8种小病不计入结算

　　单纯性阑尾炎等8种小病手术项目医疗费将实行单病种限额结算，不再纳入各医院总量控制资金结算范围。有了此项规定，各点医院之间可以开展合理竞争，病人的医疗费支出也将因这种竞争而大大降低。

　　8种小病手术项目包括：单纯性阑尾炎手术、子宫肌瘤切除术、甲状腺良性肿瘤切除术、白内障超声乳化术（包括单眼、双眼）、白内障囊外摘除术（包括单眼、双眼）、痔切除术（包括内痔、外痔、混合痔）、腹股沟疝手术治疗、腰椎间盘突出髓核电动切吸术和开放性摘除术。

　　部分医院超支补贴

　　对我市几所著名大医院来说，因其收治的病人大多是危重大额医疗费患者，到了年底，最让他们头疼的就是总量资金超标。在此情况下，对那些危重病人，他们如果收则医院亏损，如果不收则有推诿病人之嫌。今后，我市医保部门将对定点医院因收治危重大额医疗费患者较多导致的总量资金超标部分给予适当补贴，以缓解定点医院因收治危重患者较多导致的资金超支压力，避免可能出现的推诿重病等问题，更好地保障参保职工的医疗权益。

　　提高住院结算资金

　　针对今年我市多所医院出现的住院结算资金普遍超支的情况，四部门按照医保基金“以收定支”的原则，精心测算并调整下达了2004年度各定点医院的住院结算资金控制总量，各级各类医院均有适当幅度的提高。

　　遭推诿可投诉

　　市医疗保险管理中心和各定点医院将加强结算管理，以重点解决目前反映较为突出的部分医院推诿重病以及向患者转嫁医疗费负担等违规问题，有关部门将加大监督检查力度，对违规医院严肃查处，切实保障参保职工的基本医疗权益。广大参保职工住院治疗期间，如遭医院推诿，可向市医疗保险主管部门投诉，举报电话为：5756030、5775181。（张贝梁成礼）