《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，卫生改革的目的在于增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积极性，逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力，宏观调控有力、微观运行富有生机的运行新机制。围绕这一要求，近年来我市进行了一系列改革探索。

　 首先，深化干部和人事制度改革，建立起干部能上能下、职工能进能出的新机制。

　 开始于1993年的我市卫生干部人事制度改革现已实现了副处级以上干部全部竞争上岗、择优录用，实行了聘任制、任期目标责任制和任期责任审计制。从1999年起，我市还在全国率先建起了卫生人才市场，全系统万余名职工的档案全部移交人才市场，实行人事关系代理制，从而为各医疗卫生单位建立了出口，实现了单位自主用人、职工自主择业的双向选择目标。

　 通过人事制度改革，打破了长期以来干部使用中的终身制和职工中实际存在的大锅饭、铁饭碗，造就了竞争向上、爱岗敬业、优胜劣汰的用人机制。

　 其次，全面推进分配制度改革，建立激励机制。

　 去年以来，我市在卫生局直属单位全面推行按劳分配与按生产要素分配相结合、档案工资与实际工资相分离的分配制度改革。在分配中，坚持绩效优先、兼顾公平的原则，重点向优秀人才和关键岗位倾斜，对有突出贡献的人员实行特殊津贴，打破平均主义，拉开分配档次。

　 分配制度改革后，医疗卫生单位的工资向一流人才、业务技术骨干倾斜，大大调动了广大卫生科技知识分子的工作积极性，体现了人才与知识的价值。目前，我市正在探索医院院长年薪制分配办法。

　 再次，积极推行医院后勤服务社会化改革，逐步分离医院办社会的职能。

　 为改变卫生单位办社会的现象，降低卫生服务成本，去年9月，我市制定了《青岛市卫生后勤改革实施意见》。拟用3年的时间分三步完成后勤服务社会化改革，建立起医院后勤服务向社会购买的社会化服务新体系。第一步，将医院后勤服务与医疗业务分离，组建医院内部的后勤服务公司，实行独立核算、自负盈亏、企业化管理；第二步，将后勤服务公司转制为独立的企业推向社会；第三步，医院彻底与后勤服务公司脱钩，完全向社会购买服务。

　 与此同时，我市卫生系统还引入竞争机制，实行“病人选医生”和“病人选医院”。目前，我市医疗单位已全部推行了“病人选医生”制度。通过电子显示屏、触摸屏、宣传栏或媒体广告等形式，医院将门诊应诊医生的姓名、职称、专业特长等信息予以公示，由病人自主择医。在病房，则以医生为主组成若干个医疗组，住院病人可以自主选择自己满意的医疗组接受治疗。

　 我市还在全市医疗机构全面推行了医疗费用一日清单制度和住院费用患者认证制度，并于最近建立了医院监督管理委员会，进一步加强对医疗服务的监管。

　 随着医疗机构管理和运行机制改革的深化，我市卫生服务质量和效率正在迅速提高，不但产生了良好的社会效应，而且有效地配合了城镇职工基本医疗保险制度改革的实施。（本报记者王丽艳）