银屑病的诱因 -六个方面

 　　大部分患者都有各种不同的诱发因素。机体受到某种因素的抚慰后，除少数银屑病患者没有明显的发病诱因外。常可使本病突然发生或是皮损明显加重，罕见的发病诱因见于以下几种情况：

　　 1 皮肤局部外伤是罕见的诱发因素之一。蛇毒皮癣王专家团曾调查 150 例银屑病人。如抓伤；擦伤；碰伤；割切伤；针刺；蚊虫叮咬；烧伤；注射；接种牛痘等均可引起银屑病皮损的发生。外伤引起的银屑病均先于外伤处发病，以后扩展全身。局部外伤后与变成的间隔时期长短不一，短则仅数天，长达数月。常遇到某些患者因剃头不慎将头皮割伤后局部变成银屑病，以后扩展全身。有的患者屡次皮肤擦伤后均变成银屑病皮损。关节部位最易发生皮损，也是由于摩擦伤及表皮的缘故，有人认为表皮的摩擦伤更易较其他外伤容易发病。有的患者最初由于蚊虫叮咬或局部注射变成银屑病皮损，治疗时由于注射或静脉穿刺，针眼处变红，随即出现小丘疹，逐渐扩大发展成银屑病皮损，这种现象在进行期的患者尤为多见。

　　 2 感染常是银屑病的发病诱因。由于感染发热后而发生银屑病的报道屡见不鲜。一般最常见的感染为扁桃腺炎，咽喉炎，上呼吸道感染，其次为感冒，其他感染引起的发热亦可为本病的发病诱因，皮损一般在感染的 1 2 周内发生。蛇毒皮癣王专家团曾遇到过一些患者，病史较长，反复发作，每次复发均发生在 1 周一内，关系尤为密切。儿童发病中感染常为银屑病的发病因素，较成人发病中更为明显。

　　 3 环境物理是激发本病的重要因素。最常见的寒冷。不少银屑病患者是汗后受风。冬季淌河，水中作业或暴雨淋漓之后发病。由于突受寒冷抚慰引起皮损泛发加重，临床上颇为多见。其次受潮湿长可引起本病的发生。发病与潮湿有关的病例见于在井下作业，挖防空洞之后后有居住潮湿史。有的银屑病患者因屡次搬家居住湿润而诱使皮损加重。有的患者雨季露宿之后而发病。亦有因野外作业睡地铺受潮后发生银屑病。鉴于因受潮湿而引起银屑病，可能是由于个体差异而诱发，并非所有银屑病都与潮湿有关。井下作业的工人，临时受潮，但银屑病发病率并不显著增加，可见湿润只是对部分人在一定条件下诱发银屑病的一种因素。此外，高温、日晒或居住环境的改变均可使某些银屑病患者发病。曾遇到一例银屑病患者，发病时因受高温中暑后全身皮肤瘙痒，随即出现银屑病皮损。有的患者发病时与突然大量照射日光有关。有的患者皮损发生在经常照射日光的流露部位，也可能与照射日光有关。

　　 4 由于接触某种物质发生过敏反应后而引起银屑病在临床也不少见。接触过敏如油漆、柴油、甘露、药膏等。有的患者因局部外用伤湿止痛膏而发生局部过敏反应。继而出现水疱典型的接触性皮炎，随之变成典型的银屑病皮损，后逐渐增多发展到全身。亦有因粘贴胶布过敏而发生银屑病者。药物过敏多见于磺胺药、青霉素、链霉素、解热镇痛药及安息药等发生药疹后变成银屑病。罕见的药疹如固定性药疹，麻疹样药疹，随之鳞屑增多，最后成为典型的银屑病皮损，此外少数病人自述吃鱼虾后而诱发本病。

　　 5 精神因素与银屑病有一定的关系。局部患者初次发生在精神创伤之后。有的因丢失钱物后发病，有的因发生争吵而大怒后发生银屑病，而每次皮损加重或复发均与发怒有关。有的因地震精神突然受到抚慰数天即发生银屑病。临床实践中常可见到由于精神紧张过度，神经衰弱，失眠引起本病的复发或者使皮损加重。有人演讲精神不安或精神紧张，可导致机体有明显的儿本酚胺分泌的因素，此作用能暴露膜受体的不平衡，使潜伏性缺陷变成临床现实而发生本病。因此银屑病患者要有革命的乐观主义精神，防止精神创伤，争取疾病早日恢复。

　　 6 其他全身性因素亦可诱发本病。临时饮酒病程缠绵，皮损不退，但有的患者与饮酒无关。妊娠可使银屑病复发或加重，产后可自行缓解消退。但有的患者则每于妊娠时皮损消退，产后皮损又渐复发，这均可能与体内的内分泌不平衡有关。过度疲劳也可能是银屑病的诱因之一。此外还有少数银屑病患者是由于湿疹，荨麻疹，玫瑰糖疹逐渐演变成银屑病，这可能是由于局部慢性安慰，形成同形反应而发病。