肿瘤堵塞气管 401医院专家联合将其切除

    近日，401医院胸外科、麻醉科、呼吸内科联手成功完成了一例难度很大的气管肿瘤切除、气管重建术。

    患者，女，57岁，因“胸闷4年，加重4月”入院。术前CT、纤支镜检查提示为气管肿瘤，肿瘤位于声门下4.5Cm，气管几乎完全阻塞。经过周密的术前论证、计划，手术在麻醉科、呼吸内科的密切配合下进行。首先，麻醉科主治医师王额尔敦在牛英主任、闫清副主任的指导下，对气管导管进行改造。经呼吸内科陈慧生主任的纤支镜指导下进行气管插管，将气管插管精确的置于肿瘤上方1.5Cm。麻醉成功后，呼吸机维持通气。胸外科马春山主任、黎涛副主任正式开始手术，仔细游离出病变段气管。这时麻醉科牛主任果断暂停通气，在肿瘤下方再放置一6.5号的改良螺纹导管继续机械通气，迅速切除病变段气管大约2.5厘米，并在麻醉医师配合下将气管插管插入气管远端，气囊充气，恢复通气，然后将气管断端进行吻合。术中见：肿瘤位于气管中下段，肿块大约2×2.5×2.5厘米大小，堵塞管腔80％以上。术后病人恢复顺利，已于日前康复出院。

    气管肿瘤切除、气管重建术是胸外专业中难度较高的手术，由于气管自身独特的解剖特点，此病人又存在肿瘤较大等困难，容易出现术中窒息、术后吻合口狭窄、肺不张、气管胸膜瘘等严重并发症，所以要求术者必须具备充分的术前讨论（准备）、良好的解剖知识与高超的吻合技术，并要求麻醉科、呼吸科等相关科室的密切配合。