| 人工髓核植入手术,是一项新技术,正在积极推广。
间盘及髓核退变重,而纤维环破坏不严重,无脊柱滑脱及椎体肿瘤,椎体无炎症,年龄较年轻,是单纯间隙间盘突出,为人工髓核植入术的适应症。
后路给予全椎板或半椎板切除间盘摘除,其暴露困难,对神经根损伤大,间隙呈楔形改变,植入困难大,不易从后路进行;前外侧显露方便,植入后稳定,对神经根刺激小,有时存在对突出间盘摘除困难问题,但前外侧入路因固定稳定,显露方便,为大多数人所接受;前侧经腹腔入路因前方血管丰富,神经丛密集,肌肉较多,植入困难,前侧有支配男性性功能的神经,术后还可能对男性患者造成性功能丧失。故本次手术适合于前外侧入路,术中要小心操作,必免神经损伤,同时必免纤维环破坏过多,纤维环破坏过多将会影响植入髓核稳定性。术后最根本的问题是防止植入物的脱出及破裂,为防止植入物的脱出在6周内应严禁屈曲或扭曲身体,保持脊柱的伸直位,早期最好卧床,下床时在支具保护下活动。
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