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青岛稽查370家医疗机构 追回140余万医保基金

来源:青岛日报 2011-07-18 06:35:49

    本报讯 今年上半年,青岛市共对370家定点医药机构进行了稽查,其中61家存在违规情况,占稽查总数的16.5%。据悉,上半年我市共追回医保基金140余万元。

    市社会保险稽核管理中心有关负责人介绍说,上半年我市共对市内七区163家住院定点医疗机构、社区定点医疗机构和207家定点零售药店进行了日常稽查、专项稽查和投诉举报稽查,370家中存在违规情况的61家。“其中查处违规住院定点医疗机

构3家,违规定点社区医疗机构26家,涉及违规基金134万元,查处不规范问题社区医疗机构17家,违规定点零售药店15家,发生违规医疗保险卡金6500元。”

    记者了解到,对于查处的这些问题,有关部门对定点医疗机构和零售药店进行了整改,严重的中止医疗保险服务,出现违规使用医保基金的责令退回,上半年共追回140余万元医保基金,对一家定点机构暂停了一年医保服务。

    存在的主要问题:

    部分单位管理欠缺,对医保政策掌握不足;财务管理不规范,定点医疗机构财会人员多兼职;药品管理混乱;不能很好掌握医保政策,书写病例不规范、违反参保患者知情权等;零售药店不重视300元以上登记管理规定、使用卡金违规出售生活用品现象时有发生;此外,部分机构法律意识淡薄,以伪造医疗文书等手段套用医疗保险基金等。(记者 贾峰)

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