新生儿得黄疸，家长先莫慌

    医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，在新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。

   一、新生儿黄疸常识

   医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，在新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。 

   二、新生儿黄疸的原因

   新生儿生理性黄疸
    

    新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。

   （1）胆红素产生相对过多

   （2）胆红素与白蛋白联结运送的能力不足

   （3）肝细胞摄取非结合胆红素的能力差

   （4）肝脏系统发育不成熟

   （5）肠肝循环增加

   新生儿病理性黄疸

    病理性黄疸产生的原因比较特殊而复杂，常见原因有新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。常见的几种新生儿病理性黄疸：

  （1）溶血性黄疸

  （2）感染性黄疸

  （3）阻塞性黄疸

  （4）母乳性黄疸

   三、新生儿黄疸的症状及诊治

   区别病理性黄疸与生理性黄疸

    黄疸一般情况下是疾病的表现，但新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多(胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩)和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

　　新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸：

    ⑴生后24小时内出现黄疸;

    ⑵黄疸程度深;

    ⑶黄疸进展快，即在一天内加深很多;

    ⑷黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现

    病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。如果你对你的宝宝出现的黄疸拿不定的话，建议你去看医生，以免耽误病情。

   新生儿黄疸症状细致观察

    许多细心的家长都会观察到新生儿刚出生时皮肤为粉红色的，怎么2～3天后皮肤发黄了？甚至口腔黏膜、球结膜也发黄了？不要着急！只要宝宝吃、睡和哭声都正常，一般在10天左右就会逐渐消退。这就是医学上常说的生理性黄疸，是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。

    生理性黄疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天，以后就逐渐下降，14天内消退，早产儿大约要21天左右。

　　如果在生后2天内就有黄疸出现，或15天后黄疸仍不消退，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸一般为出现黄疸的颜色较深，同时伴有精神差、拒奶、发热、小便深黄色，大便呈灰白色、严重者会出现高热、抽搐等现象。是由一些疾病如新生儿溶血、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的，必须及时就医诊治，尤其要警惕核黄疸的发生，它所引起的脑损伤是不可逆转的，此病也称胆红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症、如智力落后、视听障碍、手足抽搐等等。因此在新生儿黄疸期细观察、早干预是防患于未然的最佳办法，临床上多采用口服“妈眯爱”或中药“茵栀黄”及配合蓝光治疗，定期用黄疸测试仪监测黄疸的情况等都取得了良好的效果。

   注意新生儿黄疸的信号

    新生儿黄疸是很常见的情形，但是家长看到宝宝身体黄黄的，难免担心什么时候会恢復正常？是否会影响健康？希望能做最适当的预防和处理。

　　正常的足月产宝宝，在出生后的第一週内，有60％会出现黄疸，早产的宝宝则有80％会出现黄疸。因为宝宝的肝臟功能还未发育成熟，轻微的黄疸，是一种正常的现象，但是父母亲还是不能忽视，宝宝黄疸的严重程度，与持续的时间如果太长，可能会影响宝宝的健康，必须提高警觉，谨慎观察。

　　为什么变黄了？

　　黄疸让宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象，因为脸部的皮肤压力较小，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

　　人体血液中的红血球在老化之后，经过代谢会产生一些废物，其中，一种「胆红素」的废物，会在最后由肝臟排出体外；如果因为肝胆系统疾病造成的排出异常，或红血球破坏过度，就会累积在体内，造成黄疸。

　　医学辞典~黄疸指数

　　简称胆红素的浓度。黄疸指数12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的胆红素。

　　新生儿黄疸2原因

　　1.生理性黄疸

　　正常足月产的宝宝，在出生后的第2～4天出现黄疸，在第4～5天到达高峰，在1～2週内会消失，早产儿则持续较久；黄疸指数平均约11～12毫克。

　　生理性黄疸是因宝宝的肝臟功能尚未成熟，不能分解排出胆红素，以及有些已被排出到肠内的胆红素又被宝宝肠道吸收到血液内，造成的黄疸现象。

　　2.病理性黄疸

　　1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。

　　2.肝脏疾病如：先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。

　　3.感染导致肝功能降低。

　　4.生产过程导致新生儿头皮淤血。

　　病理性黄疸指数通常大于15，必须治疗，稍不注意就可能导致严重结果。