急诊介入治疗肝癌破裂出血

    近日，放射科医师孙明鲁和朱光显为一位巨大肝癌破裂出血患者进行急诊肝动脉栓塞术，成功堵住出血血管，并为其进行了肝癌化疗栓塞术。这在我院尚属首例。

    5月1日，56岁的男性患者因多日腹痛突然加剧来我院就诊，经检查患者腹膜刺激征阳性，CT显示肝右叶9.0cm×8.0cm×9.0cm巨大肝占位，并见肝周高密度液体，考虑出血。经腹穿抽出血性液体，高度怀疑肝癌破裂出血。由于该患者肝癌巨大，已经

    术中造影显示：患者肝右叶巨大肿瘤染色，有多支异常血管供血，右侧膈下动脉一分支破裂出血，造影剂通过破裂血管迅速渗出到腹腔。由于其右侧膈下动脉很细，且几乎成直角自肝总动脉发出，导管很难进入。他们凭着丰富的经验和娴熟的手法，几经周折将导管超选择置入右侧膈下动脉，并用几粒明胶海绵将出血动脉成功堵住，造影显示破裂血管处无造影剂外渗。然后，又将导管置入肝右动脉，对肿瘤进行碘化油+化疗药混悬液栓塞术，成功将肿瘤供血动脉堵塞。

    肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症，占肝癌死因的10%，如抢救不及时，大多数病人可以迅速死亡。大多数肝癌破裂患者已属中晚期，往往不能耐受手术，且肝癌多为动脉性供血，出血迅速，一般不能自止。经肝动脉化疗栓塞术已成为失去根治性手术机会的肝癌患者的首要治疗方法，具有止血可靠、安全度高、并发症少、创伤小、恢复快等特点，尤其在治疗肝癌破裂出血方面具有不可比拟的优越性。该例患者介入栓塞术的成功，既为其堵住了出血血管，及时挽救了患者生命，又为其治疗了肝癌，取得了一举两得的效果。