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如何正确认识血浆在临床上的应用

青岛新闻网  2008-01-04 14:19:03 

 

       现临床使用最多的血浆是新鲜冰冻血浆(FFP),但是对于补充血容量和营养而一味地输注新鲜冰冻血浆则是不恰当的。而应根据患者病情“对症下药”。适合输注FFP者:

       1.肝衰竭伴出血:急性肝衰竭引起的出血,是输注的最好适应症。肝病可以减少凝血因子的合成和纤维蛋白原、血小板的减少,可导致出血,根据病情可输注新鲜冰冻血浆和浓缩血小板。

       2.口服香豆素类药物过量引起
出血。

       3.抗凝血酶Ⅲ缺乏:在DIC伴出血时,可用FFP来提供所缺乏的凝血因子。

       4.血栓性血小板减少性紫癜(TTP):治疗此病大多数患者输注FFP后症状有不同程度改善,特别是对复发性TTP患者更有良好的效果。

       5.治疗性血浆置换术:治疗性血浆置换术的目的是将患者血液中的致病物质包括抗原、抗体、免疫复合物毒素的血浆分离去除,同时补充一定量的晶体液和胶体液,达到治疗目的。作为置换用的液体除蛋白和晶体液,FFP常作为置换液。而对于:

       1.单纯凝血因子缺乏的补充:临床上多见于第Ⅷ因子和第Ⅸ因子缺乏引起的出血,而其他凝血因子缺乏相当少见。自第Ⅷ因子和第Ⅸ因子相应的浓缩剂用与替代治疗以来,完全可以不再使用FFP作为常规治疗。

       2.因大量输血而导致出血者:目前认为大量输血引起的稀释性血小板减少是产生出血的最常见原因。因此,多数情况下,输注浓缩血小板比输注FFP更为重要。

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