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HIV感染患儿可用三联疗法

青岛新闻网  2007-11-30 11:03:16 

 

       荷兰vanRossum等证实,由茚地那韦(indinavir)、齐多夫定(zidovudine)及拉米夫定(lamivudine)组成的高效抗逆转录病毒治疗三联方案,治疗儿童HIV-1型感染的疗效与成年病人相似。

       包括2种逆转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂的联合疗法自1996年被采用以来,已迅速成为治疗成人HIV-1感染的标准治疗方案。然而,有关这些联合疗法对儿童HIV-1感染的疗效资料却很有限。为评价茚地那韦、齐多夫定和拉米夫定联合疗法治疗HIV-1感染患儿的临床、免疫学及病毒学疗效,荷兰vanRossum等进行了一项前瞻性、开放、无对照多中心研究,并报告了治疗6个月后的结果。

       28例年龄为3月龄至16岁的HIV-1感染患儿被纳入该项研究,以前接受过或未接受过逆转录酶抑制剂治疗,他们的HIV-1RNA大于5000拷贝/ml和(或)CD4细胞计数小于相应年龄参考值的下限。他们接受茚地那韦、齐多夫定及拉米夫定的联合治疗,剂量为茚地那韦400mg/m2每8小时1次,齐多夫定120mg/m2每8小时1次,拉米夫定4mg/kg每12小时1次。治疗28天,对患儿进行茚地那韦稳态药物动力学测定。(JPediatr2000,136∶780)

       结果显示,大多数患儿能很好地耐受联合治疗,59%患儿未发现副作用,副作用都是轻度的,并且主要是胃肠道症状。三联治疗开始后,没有出现严重的侵袭性或机会感染。所有患儿均获得临床改善。治疗前81%患儿(17/21例)生长不足,治疗后,76%患儿(13/17例)有所改善。治疗6个月后,70%患儿HIV-1RNA负荷低于500拷贝/ml,48%患儿病毒负荷低于40拷贝/ml。与同年龄参考值下限相比,CD4细胞相对计数显著增加,中位值由原来的79%,治疗6个月后增至106%。为达到与成人相当的曲线下面积值,茚地那韦所需剂量在每天1250~2450mg/m2范围。

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