“平价医院”概念提出之后，一些人感到不解：到底什么是平价医院？

　　复旦大学胡善联教授说，自己理解的平价医院是“合理的价格、适宜的技术和高质量的服务”。提出这一概念，体现了政府职能在转变，把健康公平放在很高的位置，更多地考虑贫困人口、低收入人群医疗卫生的公平性问题，使他们享受医疗服务的可及性 提高了。

　　“平价”医院能落到实处吗

有专家和社会人士认为，如果目前“以药养医”的机制不变，医院和医疗机构的利益格局不加以调整，平价医院可能“夭折”。云南师范大学社会学与社会政策研究所所长毕天云认为，在市场经济条件下，现在的医疗卫生服务体系应该是“多元一体”的格局，平价医院是其中一根极为重要的“支柱”，但并非整幢“大厦”。

郑州大学吴世成副教授说，医疗资源配置是否合理是医院发展的基石，从医疗资源合理配置的角度来说，平价医院要想生存，必须掌握较多的优质医疗资源，但依照目前的医疗资源分配机制，是难以实现的。

　　有关卫生政策方面的专家认为，与其他体制性的改革相比，建立平价医院是解决困难人群就医的应急措施，不能看成是概念炒作。之所以提出在公立医院广泛建立济困病房，是因为公立医院有一定的财政拨款，同时享有国家的优惠政策。现在每个公立医院的账面上都有结余资金，国家也没有收回这些资金，医院可以利用这些资金，立竿见影地解决困难人群的就医困难等问题，在这方面，公立医院理应承担更多的社会责任。要减轻困难人群看病贵的问题，需政策之间相互衔接：一、设立济困医院或济困病房，二、限制公立医院的特需服务规模，以防挤占基本医疗服务，三、将特需服务收入按照10％的比例建立救助基金。

　　“平价”医院该由谁办对“国有医院都应该是平价医院”的说法，和是否所有政府举办的医院都要在一夜之间变成平价医院的疑问，胡善联认为，在市场经济环境下，医疗需求是有层次的。现在提出建平价医院，应反映在卫生事业“十一五规划”中，要明确平价医院怎么建，平价病房设在哪　一层面等问题。他认为，应该主要由二级医院以及一级医院承担更多的扶贫济困职能。三级医院应该向专科发展，而且不能盲目地追高求新，要提供合理、适宜的技术。他在调研中发现，一些基层的惠民医院，即使政府投入很少，但是承担济困扶贫责任后，业务量不降反增，医院的发展相应比以往要好。

　　复旦大学程晓明教授认为，应该将社区与定点平价医院形成网络，使平价医疗服务具备可及性。

　　毕天云认为，平价医院不能简单地等同于公立医院，除了国家（政府）可以举办平价医院之外，社会和个人都可以举办平价医院，这在医疗卫生事业发展史上不无成功的先例。

　　“平价”医院是“老国营”吗

　　有人担心，平价医院因为价低会影响到服务质量；也有人担心，平价医院由政府财政拨款，会使其重新捧起“大锅饭”。

　　胡善联认为，“平价”并不意味着要回到计划经济体制，政府应该尽快明确平价医院要达到什么要求，今后的发展方向是什么，如何保证医务人员的积极性等问题。他认为，现在平价医院的有些减免措施是否合适，还要商榷，比如减免挂号费、诊疗费等，这样就不能体现医务人员的劳务价格。

　　程晓明认为，平价医院的挂号费、诊疗费不可全部减免，防止造成看病不要钱的错觉，避免平价医疗服务被过度利用。平价应该减免的是药品批零差价和折扣率，尽可能避免高端检查检验，同时对检查、检验项目实行10％～30％的费用减免，或实行不含固定资产折旧的成本收费，以此来保证“平价”服务。

　　“平价”服务针对谁

　　新疆第一济困医院院长王杰告诉记者，该院曾遇到一些有一定收入的病人谎称没钱，认为济困医院不能拒绝病人，没钱也要看病。这样就容易导致济困医院的济困资源被挤占。

　　专家们认为，公立医院按照现行价格标准收费，为所有群众提供医疗服务。平价医院主要针对社会低收入人群，在一定程度上减轻这部分弱势群体的疾病经济负担，而不是面向所有的人。

　　但是毕天云提出，“以民为本”是平价医院的服务宗旨，如果本人愿意，“非平民百姓”也可以使用和消费平价医院提供的医疗卫生服务。

　　胡善联认为，平价医院的服务对象如何界定要有明确的范围。在既要救济贫困，也要面向社会的情况下，怎么防止平价资源被挤占？对低保人群、三无人员进行医疗救助是不容置疑的，但是，将老年人等群体都纳入进来行不行，还有待探讨。我国已进入老龄化社会，老年人的医疗费用往往很高，平价医院能承受得了吗？

　　清华大学公共管理学院杨燕绥教授认为，平价医院为贫困人群服务的标准是什么？价格应该是多少？谁来享受？这些问题必须公开透明，才有可能让穷人真正享受到应有的医疗服务。

　　“平价”医院需要哪些政策保驾

　　胡善联提出，建立平价医院，要不断完善一些配套政策。从现在来看，由于缺少财政投入，平价医院整体运行比较困难，平价医院无论是设备、人员经费，还是基本运行的水、电费用等，都需要优惠政策。他介绍说，上海市工会办的一家惠民医院，工会不拨款，该院作为二级医院按照一级医院收费，就诊者持工会发的优惠卡，还能享受10％的优惠。过去这样的医院靠低价，并有大医院的专家对口支援，还有一些优势。但是现在公立医院都要讲平价，这些先行者就失去了优势，面临生存危机。对这样的医院，政府应该考虑加大投入。

　　程晓明认为，现在的平价医院实行的仅仅是减免政策，通过优惠政策来帮扶城市低收入群体。“平价”更需要医疗救助政策来配套。

　　政府要将平价医院的减免办法和救助制度进行全面的规划，测算不同困难人群需要医疗费用减免、医疗救助人数以及资金或基金的总量，由政府相关部门管理、监督或实施，及时拨付到位。

　　郑州市第三人民医院院长王志余认为，现在的公立医院都未实行预算式全额管理，医院院长除了考虑医疗技术水平和服务质量之外，还要对医院的生存和发展等问题负责。如果对转制的平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨，使医院不必考虑任何经济因素，将有利于为群众提供优质而相对低价的医疗服务。

　　有关专家指出，目前各地以各种形式探索的平价医院，应是公立医院转变运行机制，回归平价医疗责任的一个过渡。最终，政府投入兴办的公立医院都应实行收支两条线，不以赢利为目的，“官意”和“民意”实现和谐统一、完美融合，从而满足低收入人群的基本医疗需求。

　　最新信息：卫生部将“平价医院”改为“济困医院”据知情者透露，卫生部近日下发的一份通知中，已经将“平价医院、平价病房”改为“济困医院、济困病房”，主要为参加新型农村合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。对济困医院实行预算管理，收入上缴，支出由政府核拨。